상임이사 임용지원서

성 명	(한자: )		(사진:반명함)
주민등록번호	******
주 소
본 적
연 락 처	집: 핸드폰:
학 력	학교명	전공학과	기간
			~
			~
			~
주 요 경 력	근무기관명	근무기간	직위(직급)
자격 및 면허	명칭	시행기관	취득일
표창 및 징계	종류	기관	연월일

본인은 귀 농협의 상임이사 임용에 지원하고자 본 지원서를 제출함에 있어 지원서 기재사항 중 허위사실이 판명되면 귀 농협의 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2016년     월     일

지원자                (인)

인천원예농업협동조합 귀중

※ 첨부서류 : 1.자기소개서  2.경영계획서  3.이력서  4.경력ㆍ자격증명서

5.퇴직증명서(해당자에 한함)  6.최종학력(학위)증명서  7.기본증명서                      8.주민등록등본 및 주민등록초본  9.연체채무 유무확인서

10.비경업관계사실확인서

			이 력 서
			성 명	(인)		주 민 등 록 번 호
						-
			생년월일 서기 년 월 일생 (만 세)
주 소
호 적 관 계			호주와의관계				호 주 성 명
년 월 일			학 력 및 경 력 사 항						비 고
			상기 내용은 사실과 틀림없음.
			(인)

연체채무유무 확인서

성 명		생년월일
주 소
위 본인이 선거일공고일인 20 년 월 일 현재 우리조합, 중앙회, ｢농업협동조합법｣ 제49조(임원의 결격사유)제1항제11호(제107조 및 제112조에 따라 준용되는 경우 포함) 각 목의 어느 하나에 해당하는 금융기관에 대하여 정관으로 정하는 금액과 기간을 초과하여 채무상환을 연체하고 있는 사실이 없음을 확인하여 주시기 바랍니다.

년    월    일

위 신청인           (인)

인천원예농업협동조합 귀중

-------------------------------------------------------------------

위 사실을 확인함.

년    월    일

인천원예농업협동조합조합장 (인)

비경업(관계)사실 확인서

성 명		생년월일
주 소
위 본인이 후보자등록일전일(추천일전일) 현재 ｢농업협동조합법｣ 제52조 (임직원의 겸직 금지 등)제4항(제107조 및 제112조에 따라 준용되는 경우 포함)에서 정한 이 조합과 실질적으로 경쟁관계에 있는 사업을 경영하거나 이에 종사하는 사실이 없음을 확인하여 주시기 바랍니다.

년    월    일

위 신청인         (인)

인천원예농업협동조합 귀중

------------------------------------------

위 사실을 확인함.

년    월    일

인천원예농업협동조합조합장 (인)

인천원예농업협동조합 귀중

귀 농업협동조합법 상 조합(이하 “농협”이라 한다)과의 (금융)거래와 관련하여 귀 농협이 본인의 개인(신용)정보를 조회하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호,「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제2항 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 농협이 본인의 개인(신용)정보를 조회하기 위하여 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

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(동의함□  동의하지 않음□)

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●신용거래정보: [대출(현금서비스 포함), 채무보증, 신용카드(체크카드 포함), 당좌(가계당좌)예금 등]

●신용능력정보: [재산·채무·소득의 총액, 납세실적 등]

●신용도판단정보: [연체, 대위변제, 대지급, 부도, 관련인 발생사실 등]

●신용등급 및 평점정보

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(동의함□  동의하지 않음□)

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●고유식별정보: [주민등록번호, 여권번호, 외국인등록번호]                (동의함□  동의하지 않음 □)

년      월      일

성명:                              서명 또는 (인)

( 주민등록번호 앞 7자리 :                    -   XXXXXX )

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