(붙 임2)

거소투표 신청서
이 신청서는 동시조합장선거에서 2 이상 조합장선거의 선거권이 있는 선거인 중 각 조합장선거의 투표소간 거리가 멀어 선거일 투표마감시각까지 일부 조합장선거의 선거권을 행사할 수 없는 선거인이 거소투표 실시를 원하는 조합에 제출하는 서식임.
성 명		생년월일		성별		남ㆍ여
거 소 (우편물을 받아볼 수 있는 장소)	□ □ □ - □ □ □ (구ㆍ시ㆍ군) (읍ㆍ면) (대로ㆍ로ㆍ길)			전화번호 (휴대전화번호)
가입된 다른 조합내역
조 합 명			조합의 주사무소 소재지 (구‧시‧군까지만 기재)		비 고
본인은 제1회 전국동시조합장선거에서 위와 같이 우리 조합 외에 다른 조합의 조합원으로도 가입되어 있고, 각 투표소간 거리가 멀어서 선거일 당일 우리 조합장선거의 투표소에서 투표하기 어려워 거소투표를 신청합니다. 첨부서류 1. 다른 조합의 조합원 여부 확인 증명서류 1부. 2. 현주소지(또는 현거소지) 확인 증명서류 1부. 년 월 일 신청인 □ 조합장 귀하
주: 1. "거소"란에는 우편물(투표용지, 선거공보, 투표안내문)을 받아 볼 수 있는 곳의 상세주소와 참고항목까지(세입자는 "○○○댁"까지) 자세히 적어야 합니다. 2. "전화번호"란에는 연락할 수 있는 전화번호를 적습니다. 3. 성명은 한글로 적고 본인의 도장 또는 손도장을 찍거나 서명하여야 합니다. 4. 허위로 거소투표신고를 한 사람 및 자신의 뜻에 따라 신청한 것으로 인정되지 아니하는 거소투표신청인에게는 거소투표용지를 보내지 아니합니다.